2020年2月11日，春雨医生邀请天津市第二人民医院主任医师，天津医科大学、天津中医药大学教授，天津市医学会感染病学分会副主任委员兼秘书赵桂鸣在线讲解新型冠状病毒肺炎防治知识。

（图源：春雨医生）赵桂鸣主任曾参与2003年“非典”抗击一线工作，06-07年手足口病、09年甲流疫情等传染病的治疗，在传染病防治方面有着非常丰富的经验。本次知识讲座将从新冠肺炎的介绍、新冠肺炎的个人防护、新冠肺炎的治疗及要点三大方面进行详细讲解。

新冠肺炎的基本介绍

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。 2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞博士宣布，将由新型冠状病毒（2019-nCoV）引发的疾病正式命名为：2019冠状病毒病，英文缩写COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)。

（图源：Twitter） 新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。

（图源：春雨医生）

流行病学特点

传染源：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

易感人群：人群普遍易感。

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感染表现

潜伏期：多为3-7天，2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究中指出，新冠肺炎的潜伏期最长可达24天。

临床表现：以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻症状。重症患者可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

临床分型：可分为轻型、普通型、重型和危重型。

轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

重型：符合下列任何一条：

1.呼吸窘迫，RR≥30次/分；

2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

危重型：符合以下情况之一者：

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

2.出现休克；

3. 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

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新冠肺炎的个人防护

正确防护新型冠状病毒感染的核心要点是：戴口罩、少出门、不聚会、勤洗手。

戴口罩

1.普通外科口罩：佩戴普通外科口罩时的更换频次为1到2天，没必要清洗或使用微波炉加热；佩戴时蓝色在外面，白色在里面，覆盖口，鼻下颌，压紧金属条，贴合面部。

2. N95口罩：覆盖口鼻，金属片鼻梁夹死，紧贴面部。调整鼻夹和系带，直至吹、吸均不漏气。

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少出门

疫情防控时期尽量少出门，如必要出门，应遵循以下几点：

1.出门戴口罩，尽量错峰出行；

2.尽量避免使用公共交通，可步行，骑车，开私家车；

3.乘坐出租车或网约车，要先通风10分钟，并提醒司机戴口罩；

4.少去密闭、通风不良的公共场所，要注意减少公共部位的接触；

5.回家先洗手消毒，给手机钥匙等物品也要消毒

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不聚会

在疫情阶段，不要组织开会、聚会（包括家庭聚会）、喜事建议缓办、丧事从简。

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勤洗手

正确洗手是预防腹泻和呼吸道感染的最有效措施之一。国家疾病预防与控制中心、WHO及美国CDC 等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。

洗手时要注意按照六步洗手法：

第一步，双手手心相互搓洗（双手合十搓五下）

第二步，双手交叉搓洗手指缝（手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下）

第三步，手心对手心搓洗手指缝（手心相对十指交错，搓洗五下）

第四步，指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗搓五下）

第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同搓五下

第六步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行各搓五下。

因不同人群的身体状况不同，对新冠病毒的抵抗力不同，因此要分人群重点做好防护工作：

普通人

1.尽量不出门，如果需要出门的话，一定要注意效率（如：一次性把所买的东西买全）；

2.出门一定要戴口罩；

3.进家门，去除所有买东西的外包装，把外衣放置门口处，把手洗干净；

4.规律生活、定时吃饭，适当在室内活动。

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孕妇

1.应该做到居家隔离，最好不接触有外出过的人；

2.同时注意规律生活、定时吃饭、每天坚持在室内活动；

3.注意宫内胎儿变化情况，一定要清楚产前检查医疗单位的联系方式，一旦有情况，及时联系产科医生。

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儿童

1.严格居家隔离；

2.切忌不要用手揉眼睛、抠鼻子；

3.监督饭前、便后洗手；

4.不要过长看电视、手机，也不要过多时间打游戏

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老人

1.由于年龄关系，各种脏器功能不能与青壮年相比，更应该做好防护，最好不接触有过外出的人。

2.其他方面应该规律生活、定时吃饭，合理饮食，保障睡眠质量

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慢病患者

1.这种患者一定要注意控制好自己的慢性疾病，坚持服药，有问题及时通过专业平台与大夫沟通，解决不适症状。

2.一定要严格居家隔离，不接触有外出的人员。

_ 居家、返程及办公是比较常见的三种防护场所，不同场景需要注意的问题如下：

居家防护

1.保持平常心、放松心态，调整好情绪

2.一定要重视这次疫情、做好每天的防护、出门一定要戴口罩

3.规律生活、定时吃饭、每天坚持户内锻炼

4.保持室内空气清新、每天至少通风二次，在通风时注意增减衣服，避免感冒

5.做到做饭前、饭后、便后一定要洗手

6.有健康问题利用互联网找平台解决，必要时联系居委会、防疫部门（最好的方式通过电话、互联网联系）

7.可养成每天写日记的习惯，记录每天出门及所到场所的流程；

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返程防护

1.全程佩戴口罩，公共场所佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2.减少接触公共场所的公共物品和部位

3.尽可能远离其他人(至少1米)

4.携带消毒用品，对接触的扶手、座椅有条件进行消毒

5.注意饮食安全，如果不是特别饿尽量不要摘下口罩吃东西

6.打喷嚏用手肘衣服遮住口鼻，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼

7.留意周围旅客健康状况，发现身边出现可疑症状人员，及时报告乘务人员

8.建议携带一支笔，登记旅客信息避免来回传用风险

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办公防护

1.上班出行尽量选择步行、骑行、私家车、打车，有条件的避免公共交通

2.搭乘电梯戴口罩，有条件的单位频繁为电梯间消毒

3.保持办公区环境消毒、清洁、温暖、通风

4.戴口罩办公，尽量相隔1米，少面对面交流

5.会议召开，多开视频会、电话会，召开小规模会议，控制时长

6.避免扎堆就餐，可分时段就餐，分批次就餐，鼓励自带饭

7.勤洗手，接触公共物品和传递纸质文件后

8.多饮水，注意劳累和心态调整

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新冠肺炎的治疗及要点

关于新型冠状病毒肺炎的治疗，目前应该参照国家修订的新冠肺炎诊疗方案执行：2020年2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。目前没有针对新型冠状病毒的特效药，治疗方法主要有以下三种：

治疗方法

1.可以尝试干扰素、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦

2.存在细菌感染的可以使用抗生素

3.可以根据患者的具体的情况辩证施治中药治疗

_针对目前大家普遍比较关心的疫苗研制、有效药物、病愈患者抗体等问题，赵桂鸣主任解释道：

疫苗研制问题

据赵桂鸣主任推测，因从疫苗的研发到投入使用，需要经历一个漫长且复杂的过程，所以此次疫情的爆发难以及时使用新型冠状病毒的疫苗。

但赵桂鸣主任坚信，在许多医护科研人员的共同努力下，不久的未来是可以研制出新冠肺炎的疫苗的。

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有效药物效果

之前许多专家提出的一些有效药物，都只是在体外实验结果中表明对病毒有杀灭治疗作用，但药物进入人体内会产生怎样的效果还未可知，有待于今后临床试验的验证。

至于吉利德公司生产的瑞德西韦药物效果，赵桂鸣主任介绍道，这种药物曾在美国一例患者身上取得了较好的治疗效果，目前已在北京投入临床试验，但具体效果如何，还需要一段时间的临床指标观察。

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病愈患者抗体

一般来说，新冠肺炎患者治愈出院后，体内会产生新冠病毒的抗体，这种抗体在6个月内有效。也就是说，正常情况下，已被治愈的新冠肺炎患者，至少在6个月内，不会再重复感染新冠病毒。但因为目前这种抗体的产量太少，因此还无法提取用于临床治疗。

_关于新冠肺炎的疾控防治定位，根据世界卫生组织及国家卫健委发布的相关政策公告：

疾控防治定位

新冠肺炎列为突发公共卫生事件一级响应：

1.新冠肺炎列为乙类传染病，按甲类传染病预防

2.诊断为新冠肺炎需要填写传染病疫情报告3.患者需要配合医务人员完成传染病疫情报告

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公民防治配合

1.配合政府的统一指挥、遵守国家的法律法规

2.不造谣、不传谣，从国家的主要媒体获取信息

3.配合防疫部门的防疫工作，发病了配合医务人员治疗

4.了解基础的防治知识，保护个人及家庭

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编辑：春雨医生